株洲构建新型城市社区卫生服务体系

株洲构建新型城市社区卫生服务体系

石峰区九郎山社区的周建恒大爷前段时间患肺炎住院了。这次，老人没有选择去大医院，而是就近去了井龙街道社区卫生服务中心。在服务中心住院14天，总费用1700多元，其中自付费用仅309元。

周大爷对这次住院的费用很满意。老人说，以前肺炎在市里大医院看的话，总费用要上4000元，按照新农合自付50%来算，自己要出2000多元。而现在在社区服务中心，不光总费用降低了，新农合的自付比例也大大降低。“现在看个病容易多了，而且还不贵。老百姓真的享受到了实惠。”周建恒大爷说。

周建恒大爷只是我市公立医院改革受惠的市民之一。我市作为全省惟一的公立医院改革试点城市，按照“一街道一中心，一居委会一卫康室”原则，将基本公共卫生服务阵地和常见病、多发病的诊疗平台建到居民家门口，零距离提供社区卫生服务，被国务院医改办誉为“医改株洲模式”，在全国推广。

坚持公益 明确政府主办责任

在这次改革中，我市首先坚持公益，明确政府主办责任。

为了实现公益性，市政府明确规定凡是过去由公立医院领办或厂矿医院承办的社区卫生服务中心一律通过拆并、转型，全部改由区政府主办，由市、区两级政府重新规划和建设，形成“人财物事”相统一、“责权利”相对等的管理体制。社区卫生服务中心的人员经费、办公经费、离退休人员津补贴全部纳入区财政全额预算。

市、区两级政府财政共投入1.07亿元，在城区新建、改建、扩建了21个社区卫生服务中心，投入62万元为10个社区配备了巡诊车；投入564万元在市区141个居委会分别建设了卫生健康服务室，并与街道 社区卫生服务中心实行一体化管理，初步形成了布局合理、风格一致、设施完善的社区卫生服务网络体系。

除了高投入，市政府将社区卫生服务中心和卫康室的建设，纳入各区人民政府和市直相关责任部门年度政绩考核和为民办实事考核，并实行“一票否决”。

统一建设标准 强化医保力度

现在的社区卫生服务中心外墙就像派出所、社区办公室楼一样，都是统一的红褐色为主色调，且风格、标识标牌、外墙用材也都做了统一，辨别很容易。

我市按照“布局合理、规模适度、功能齐全”和“环境优、设施好、交通便”的要求，对市区21个社区卫生服务中心外部形象，进行统一设计。对新建的社区卫生服务中心全部按国家标准设计建设，对回购以及改扩建的项目，结合项目单位实际情况，制定设计方案。目前，市区社区卫生服务中心的平均业务用房面积达2500平方米以上，最小的中心也达到1400平米，全面解决了以往社区卫生服务中心无房、租房的状况。

市政府制定、出台了《株洲市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》，对医保支付政策进行了重大调整。其明确规定，居民医保门诊统筹全部定点到社区卫生服务中心，建立社区首诊、双向转诊、分级诊疗制度；调整居民医保和职工医保住院补偿方案，将社区卫生服务中心起付线降低至100元，并提高报销比例，两类医保报销比例分别达到90%和96%。

提高医疗水平 建立服务团队

家住芦淞区堂冲环卫小区的李老太80高龄了，因中风瘫痪，长期卧床不起。以前，老人都是由家人打车送去医院更换导尿管，各项费用加起来每次要150元。现在，社区卫生服务团队的责任医生定期上门给李老太更换尿管。老人笑着告诉记者，现在不光给家人减轻了负担，还为她节省了费用，“每次更换尿管只需10来元钱。”

按照“片医化”管理要求，每个社区卫生服务中心都组建了若干责任服务团队。团队由1名全科医生、1名社区护士和1名公卫专干组成，团队人员信息在居委会进行了公示。每个服务团队每周到卫康室定期服务2次，对一些行动不方便的居民实行上门服务。