医院标识导向系统的规划

总论：
处于世纪之交的中国医院建筑，正经历着经济体制、医学模式和技术革命的三大变革。经济体制从计划经济转向社会主义的市场经济，医疗服务从供给型转向经营型；医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度；技术革命使工业社会步入信息社会，医院智能化及覆盖全球的医疗信息网络，将极大地突破医疗的时空界限和原有格局。这三大变革将在中国医院的价值观念、功能结构、空间形态等方面产生强烈的震撼和影响。
在这种大环境的驱动下，人们对就医环境也就提出了越来越高的要求。创造人性化的医疗环境、病人主体意识的确立和强化、对病人意愿需求的的尊重和理解，把传统医院以管理为中心转化到以病人为中心。需要我们对医院环境进行新的定位，不是简单的对医院环境进行装修粉饰，而是从空间划分、人流物流等方面按照病人的需要和理想进行规划设计。尽可能的把病人的心理、社会需求全面地体现在医院的空间环境之中，真正做到以人为本。
医院环境是一种极为特殊的公共环境，其组成复杂、科室繁多、走道纵横。人流物流的合理性，将是决定医院环境好坏的关键。而一套完善的环境标识系统将会使这种合理性感知于人，并让人们在使用中感到非常方便、自然。
医院环境标识系统从使用范围可分为如下内容：
室外环境标识 → 公共区域引导→ 门诊、医技、住院部
停车场等其它公共设施
无障碍通道引导→ 建筑物及入口的相对位置
停车场及其它公共设施相对位置
室内环境标识 → 通道引导标识 → 指示目的区域
科室门牌标识 → 指示科室属性 设备定位标识 → 指示设备功能
无障碍通道引导→ 水平、垂直通道 卫生设备 紧急疏散及安全门
在本篇文章中，我们将着重讨论医院室内环境标识系统。
室内环境标识系统就是运用附属于装饰材料的颜色、凹凸等物理属性（如无障碍通道标识等）和各种文字及图示标牌对建筑物内的人流物流提供流向目标指示。而其中的设备定位标识则是为人们的行为提供目的指示。
作为引导系统，除了视觉和触觉涉及的范围外，音响环境也可以作为引导方式之一。事实上，这种方法已被很多公共场所（如机场等）广泛采用。但在医院环境中，除了配合治疗的背景音乐和紧急疏散情况下的引导，作者建议慎用音响作为引导方式。
　
不排除在无障碍通道设计中,有些部位需要声音引导，如供视觉障碍者和听觉障碍者使用的闪烁式诱导声装置灯，但在设计中要充分考虑与环境因素间的相互影响。

室内引导标识系统的构架如下：
室内引导标识系统 → 色彩引导标识→ 地面
墙面
天花
员工服饰及印刷品
文字及图形引导→ 门牌
位置引导牌
楼层平面图形指示牌
设备指示牌
电子显示及多媒体引导→ 单行电子显示屏 大型电子显示屏 多媒体电子触摸屏
无障碍引导 → 地面导向及警示 墙面、扶手触摸标识
特殊标识牌
闪烁式诱导声装置灯
从系统构架中，我们可以清楚地看到医院室内引导标识系统的各种具体表现形式。下面我们将按照室内环境标识的使用范围来具体描述各种表现形式的应用原则及手段。

一、普通引导标识系统
在医院环境中，功能区域组成复杂，科室众多。要科学化、人性化的协调相互间的功能关系，在规划中必须认真考虑各部门科室、各种人流物流的走向及其相互之间的空间关系，引导标识系统只是这种关系的注解。这种合理的空间关系必须建立在建筑策划（Architectural
Programming）的基础上，是对医疗技术和医学模式、病人的需求及心理、社会及建筑环境进行综合评价的结果。一个流线不合理的空间，将会使标识引导系统变得繁复凌乱。不但起不到引导的作用，反而会使人们在视觉和思维上的模糊不清。这是在进行通道引导标识设计前要注意的重要问题。
我们本文提及的引导标识系统就是在医院环境中，为外来人员（主要是患者）提供一个易于识别的环境。
一个易于识别的通道引导标识系统应该具备如下特征：
1、简明性：一目了然，信息完整易懂，方位表示准确明显；
2、连续性：像接力棒一样，在到达指示目标地之前，所有可能引起行走路线偏差的地方，均应有该目标地的引导指示。
3、规律性：由大到小，由表及里，由近及远，由多到少。比如：先指示大目标（如：门诊、医技、住院等），然后再指示中目标（如：内科门诊），最后由科室门牌标识来指示小目标（如具体诊室）。

4、统一性：同类（同区域）的引导标识应在其颜色、字体、规格、位置、表现形式等方面进行统一规划。这样建立起来的视觉习惯将有助于行人顺藤摸瓜，按系统线索寻找目标。

5、可视性：文字与背景的色彩应有明显的对比，应选用没有衬线的文字，文字应有足够的体量供行人在一定距离内准确辨认。在无障碍通道的标识设计中，要符合国家有关行业标准。

引导标识系统涉及的表现方式种类最多，我们将按其表现方式分段论述：
㈠ 色彩引导标识：
在所有标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接。利用色彩作为引导标识的一种表现方式，可以给人一种直观的感觉，让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。
但色彩标识也有它的不足之处，就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。对于一些复杂的区域划分，烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。因此，色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。
在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还可以根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。

我们可以通过不同色彩来划分区域级，如：
1、住院部区域级：色彩：苹果绿；
2、医技区域级：色彩：淡紫；
3、门诊区域级：色彩：钴兰；
4、大厅及公共区域级：色彩：浅粉红；
5、危险区域级：色彩：橙黄。
在用一区域级内，我们可以按科室设置划分出子级并赋予不同色彩；我们还可以根据病人活动空间和内部人员使用空间，用色彩划分出主级和副级。
各级中的颜色确定后，我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下：
1、地面：仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线；通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。
2、墙面：踢脚线及各类墙面装饰线；文字标识牌的底色；图形标识牌的底色或框边；各类楼层平面图中本区域的颜色。
3、天花：仅限于通道交叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。
4、家具：可作为该区域固定或移动家具的装饰配色。
5、其它：可作为该区域物体（品）的基色或配色（如：印刷品，医护人员服饰配色等。）。
下面，我们将就色彩引导标识的使用位置进行规划：
1、地面：
由于地面所赋予室内的色彩来自于地面终饰材料的本身，所以在规划色彩标识引导系统的时候，地面材料的选用就成为最重要的因素。
选择采用色彩引导标识的地面区域划分应遵循的原则是：公共区域优于内部区域；通道优于房间；人流密集区域优于人流稀少区域。
并不是所有的地面上都要引入色彩标识引导系统，引导系统主要集中在通道、人流交通枢纽、人流集散地、出入口、功能繁杂地带等区域。
地面色彩引导标识在主要分布在走廊地面的边线和通道交叉处的地心部分，如果要在地面镶嵌箭头符号等，要注意简洁和布局合理，大面积的色调变化反而会引起视觉上是混乱。应保证在医院主色调统一的前提下，画龙点睛式的引入地面色彩引导标识。
关于通道的主副顺序我们可以这样定义：从建筑物入口外向内的等级递减；根据通道的宽度按由宽变窄的等级递减。如第二条与第一条相矛盾，则服从于第一条。
地心及边线建议用同质材料镶嵌，避免在地面终饰材料上粘贴或因其它不良选材方式引起的地面凹凸（无障碍地面标志除外）。
在房间入口处，边线的宽度应发生变化，以引起行人的注意。
2、墙面：
文中所指的墙面包括墙体本身、墙上的标牌、依附于墙面的固定家具、隔断及护士站。
导向标识牌作为引导标识系统中的重要部分，其色彩应和该区域的地面标识色彩相一致。在楼层平面图中，每个区域中的颜色应该是该区域的标识色彩。在有扶手和防撞带的地方，其扶手的装饰线及防撞带的收口线的颜色如和本体颜色有别，那么应尽量考虑选用该区域的标识色彩。

在护士站、固定家具及隔断中，我们对标识色彩的运用可以相对大胆一些，除了收口边线及装饰线以外，还可以利用部分板、面的立体及平面分割，大面积的运用该区域的标识色彩。
在墙面上运用色彩引导标识，应当注意和周边空间环境色彩的协调。另外，采用不同材质的材料，应考虑尽量缩小其产生的色差。
3、天花：
我们不主张在天花大面积地使用引导标识色彩，一种色彩烦琐的到处使用，反而会使人的注意力涣散并形成视觉疲劳。我们只限在走廊的交叉处的天花部分，用乳胶漆涂饰成和地心相对应的标识色彩

㈡ 文字及图形引导标识：
文字及图形引导标识是整个室内环境标识系统中最重要的组成部分，其功能就是通过文字或图形这种直接的方式，准确地表达所要说明的方位及其它含义。
文字及图形引导标识主要由位置引导牌、楼层平面图形指示牌及门牌组成，其文字采用中文，也可根据需要添加英文或其它语种。参照母语优先的国际惯例，在横排中应采用中文在上、英文或其它语种在下的排列方式。
有关无障碍通道的文字及图形引导标识，我们将集中在以后的章节中论述。
1、位置引导牌：
位置引导牌主要分布在人流集散地、交通枢纽、进出口及通道等地方，位置引导牌主要显示本区域通向临近区域或指定目标区域的路径及相应区域的功能。还有一些说明性的辅助指示牌可以和上述功能的位置引导牌一起并列使用（图6）。

在位置引导牌上，除了文字外还应有方位准确的箭头指示方向。另外，一些公共区域在文字旁还应配有国际统一的图形标识，如男女头像代表洗手间、刀叉代表餐厅、轮椅代表无障碍通道等。
这类位置引导牌由于面积较大，在制作上应考虑强度好一点的材料，如采用进口双面板电脑刻制，则应加底板衬托，以保证其平整度。对于需经常更换内容的位置引导牌，在设计上要考虑其更换的可能性。
如果在一些时间段内环境光源会发生改变，如夜间走廊等会变暗。那么，在一些主要的位置引导牌旁需要增加光源，以保证能正常阅读到指示牌上的文字。
位置引导牌主要依附在墙体和走廊交叉口的天花处台阶式装修立面上，视具体位置可以采用有框式和无框式，在设计上要尽量采用轻质材料。
标识牌的底色应与该区域的引导标识色相同，尺寸要尽量规划统一。必须要强调的是在人流集散地、交通枢纽、进出口及通道等人流密集的枢纽地带，要在科学的有规划的基础上尽可能多的提供位置引导牌。应该在形成路口的每一面墙端都设置位置引导牌，要用固定的位置、固定的形式及固定的规格给行人以视觉惯性和视觉依赖性，使人能在下意识中找到自己需要的位置引导标识。
位置引导牌上的文字标注方式我们建议采用如下规则：
①：在一块位置引导牌上如果要表示不同楼层的数个区域位置（如楼梯间的位置引导牌），则文字应按照所描述区域在楼层的位置，依楼层由高到低的排列顺序自上而下排列；

②：在一块位置引导牌上如果要表示同楼层的区域位置，则文字应按照描述区域的位置，从标识点起由近及远的排列顺序自上而下的在位置引导牌上排列。

③：不同位置引导牌上表示的同一目的点，其描述文字应完全一致。
④：在通向某一标识目的点的路途中，所有指示目的点方向的位置引导牌上均应有该目的点的名称。
⑤：当一块固定规格的位置引导牌容量不够时，可以在旁边并列一块或数块相同规格的位置引导牌。
⑥：在儿童就医区域内，可以按照儿童的特点另类处理。
⑦：位置引导牌中的文字与背景要有足够的色彩对比，应采用常用字体且字迹清晰。在同一类引导牌中，字体应相同。字体大小应具有一定体量，使行人易于辨认。

2、楼层平面图形指示牌：
楼层平面图形指示牌是指用图形的方式形象地表述楼层平面各区域具体位置的标识牌，它是位置引导牌的补充。它能从一个形象、视野完整的角度指引行人到达目标区域，同时也为行人提供了所在地的坐标。

楼层平面图形指示牌中的楼层平面表示方法，可根据需要采用鸟瞰图、轴侧图、剖面图及平面图。不管采用那种图形，我们建议采用如下规则：

①：楼层分区的颜色应和该区域的标识色彩相一致；
②：应明显标出该指示牌在图中的对应位置；
③：在图形旁边应有与图标相对应的位置索引及文字描述；
④：在关键部位可以用发光等手段以引人注目；
⑤：应重点注明消防通道的位置及走向。
我们建议在每一个楼层、每一个分区及每一个枢纽地带，均最少设置一个楼层平面指示牌。
3、门牌：
门牌是使用最多的一类标识牌，要求每一个门必有一块门牌。门牌上应包括如下信息：
①：该房间的功能及用途；
②：该房间的编号。
在有些房间门上，还应有另外的门牌表达以下信息：
①：该房间的使用者，如某某主任医生（Senior Consultant）、 医学博士（M.D.）等；
②：该房间的开放时间。
限定通行级别的门牌（如：非工作人员不得如内）及警示性门牌（如：此房间内为放射性区域）等要由医院的管理机构提出或由有关监管部门审核颁发。
门牌在设计时应考虑其内容的可更换性（如：房间使用者、开放时间等），可在局部采用如抽取式等更换形式。
门牌一般本身不自带光源，识别环境靠自然采光或公共空间照明。一些特殊的门牌（如：紧急出口）应自带光源且在停电时有UPS电源支撑。
门牌的制作应相对统一，在门牌上应体现该区域的引导标识色彩。如果一扇门上有两块门牌，如采用并列方式，那么有房间编号和指示房间功能的门牌应该在左边；如采用垂直排列方式，那么有房间编号和指示房间功能的门牌应该在上方；
一些公共设施的门牌，如洗手间，可以按国际惯例采用通用图形标识，但我们建议要辅以中文文字。
4、设备指示牌：
在现代化的医院环境中，越来越多的设备设施出现在对病人开放的公共区域内。在这些设备设施中，有的需要病人能独立操作使用（如：呼叫器、浴室内残障人士辅助设施、无障碍设施等）；有的需要病人了解以缓解心理压力（如：正、负压及氧气插孔等）。这就需要在相关部位安放设备指示牌。
这些设备指示牌在文字和形式上都应有别于过去作为管理用途的设备指示牌，在设计上应考虑如下几点：
①：描述设备用途的文字应表述清晰，如须有医护人员陪同使用或其它使用限制的需清楚注明；
②：需要几个步骤操作的应有文字或图示说明；
这类标牌由于空间的限制很难提出完整的规划，在设计时要根据环境统筹考虑。
㈢ 电子显示及多媒体引导系统：
随着近几年来科学技术的不断进步，在传统的公共环境引导系统里又引进了电子显示和多媒体技术。
其中比较成熟的有彩色及单色电子显示屏、电子触摸屏及语音信息接受器等。
在医院环境中，我们试图为电子显示及多媒体引导系统作如下规划：
⑴：在每一个门诊单元的护士站一侧的墙面上，设置一个单行电子显示屏，利用滚动或静止的文字来引导就医者就医。
⑵：在中央大厅设置一块大型电子显示屏，除了可以发布公告、播发广告、致辞或传播其它商业及医学科普等信息外，还可以介绍楼内的各功能区，引导就医者接受各项服务。

⑶：在人流相对集中的关键部位，设置电子触摸屏。利用互动式的多媒体方式进行人机对话，使就医者主动方便的查询楼内的各项设施、方位及到达所查询目的地的路径。

电子显示及多媒体引导系统毕竟属于高成本的引导系统，在布点上要与医院规划及管理人员反复讨论，真正做到物尽其用，避免造成不必要的浪费。

二、无障碍引导系统：
随着进入老龄化社会和方便残疾人活动，在医院这以特殊环境中，无障碍引导系统就显得尤为突出和重要。
还有一点值得提出的是，对普通人没有危险的地方，在特殊情况下（如火灾等）对老年人和残疾来讲，就有可能成为一种障碍，或不能简单通过。有可能造成受伤甚至丧失生命。因此，无障碍引导标识不但要告诉使用者那里可以通过，还要警示那里不可以让老年人、残疾人通过。
　　在无障碍引导系统设计中，应针对老年人和残疾人注意以下几个方面：
1、 不容易听到声音的诱导。因警笛警报不易听到，有时会出现生命危险，用醒目的文字告之为好；
2、 不愿意向他人多打听，复杂的地方要有人员向导；
3、 总有不放心的感觉，总想反复确认。因此，在每一个路口都需要设置导向标识；
4、 轮椅使用者视点较低，过高或过低位置的小字不容易看到；
5、 在轮椅不能通过的路段，要在路口设置预告标识并在相应的导向图上标示清楚；
6、 轮椅可以使用的厕所，要有明显的引导标识；
7、 对全盲者来说，需要提高声音、脚感（地板的变化、点字砖等）、手感（扶手、浮雕文字、有凹凸的地图、点字盲文等）来导向
8、 对弱视者来说，文字要大、明暗分明。对标志要有照明；
9、 色盲、色弱者对色彩的标记难于辨认。
　　然而，即使遵循了某些规律，在为老年人和残疾人设置引导标识时仍然会有很多困惑。比如：对于视力较弱的坐轮椅者来说的最佳设计可能会给失去部分视力但能走动者带来不便。
因此，在无障碍引导标识设计中，要同时考虑高带和低带两类标志安放位置。
在当今医院的公共环境设计中，还没有一套成功的方案能引导失明者无障碍的自由行走，可行的办法是靠声、光和触觉进行提示。
已经有一些特殊的引导标识产品在国外医院中使用。在美国波士顿马萨诸塞州眼耳科医院，刻着布莱叶盲文的塑料板条被镶嵌在扶手的内侧。失明者可以通过触摸来获取导向信息 。
在医院环境内，我们在楼梯间、电梯口等关键危险部位的地面还应考虑采用起到警示失明者作用的凸起式感触圆点。
在有些部位要采用闪烁式诱导声装置灯，用综合办法提供引导。
目前，国内也正在建立和完善道路和建筑物的无障碍设计规范，其中对导向标识的标准做了较详细的规定。
医院环境标识系统设计在国内还是一个比较新的领域，需要我们今后在设计实践中去不断完善，最终形成符合中国国情，真正体现以人为本思想的医院环境标识体系和标准。