除了医疗水平高低、医务人员对患者的态度之外,让病人无原因的等待,就医的过程过于重复和复杂,诊室的布局不清,导向警示标识的安排不合理,均与医院环境空间的视觉传达设施有极大关系,也都会对医院服务质量的感知造成不必要的消极影响。
在医院公众环境中,可传达视觉符号的媒介载体比比皆是,而其中最为外在、最先进入公众视线的当属建筑环境。好的医院建筑规划给人提供方便,而差的医院建筑规划则给人设置障碍。医院合理的布局结构、装饰风格固然能带来良好的就诊氛围,但科室配置,门诊、急诊、医技和住院等功能分布的复杂程度会因地而异给就诊者带来一定程度的不便。
建筑规划便于医疗服务
为达到有效的人员分流目的,唯一最有效的手段就是设置科学分流的标识导向系统。根据医院内外部结构特征,配合医疗科室和职能科室的服务功能,在最短时间内把就诊者引导到目的地,同时有效传达医院的服务理念。实行科学的标识导向系统设置,最大的意义在于提高管理效率和传播医院形象。
不同医院、不同的建筑布局,其走道、候诊大厅、功能科室不同,要设置定位标识首先要考虑其流程顺序,然后是明晰度如墙面挂式、地面台式、天花吊式等,进而要考虑不同道路的功能、人流量,容易造成人流聚集的位置,哪些是医用功能通道或设备通道,是否有阶梯错落,人的水平视角、捷径效应等因素,然后进行布点定位。
根据现场室内外设计、建筑用料(与视觉干扰有关),要考虑垂直视角因素(标识的大小、易读性、是否逆光),照明是否充足,水平视角(同一标识),视线焦点,标识与门的间距,与天花板的间距,与层高的间距,与门窗比例的关系,使用的文字、色彩等因素,然后进行标识方案设计。
按照不同的标识使用功能,我们可能采取不同的安置方式或造型,但方案设计之前考虑材料是否友好,有否尖锐棱角,造型是否美观,是否阻塞通道,结构是否合理,容易安装拆换,悬挂标识是否过大过重,是否考虑残障人士设计等因素,然后进行造型工艺设计。
作为一种媒介载体,导向系统通过医院形象要素(设计符号)的应用、标准色的搭配、合理的材料工艺与造型,向公众传播着医院文化理念。为方便伤重者就医,药房、检验、功能检查、放射、核医学等应该靠近门诊。图5-10表示了综合医院各部门、各种人流、物流的走向及相互空间关系,流线的宽窄表示流量的大小。
从这个关系可以看出:急诊和手术部应有直接而方便的联系,便于尽快抢救,急诊与放射也应有方便的联系。手术部应靠近外科病房、工CU和中心供应;分娩部应贴近产科病房和儿科病房;核医学靠近放射或作一体化布置;解剖和病理检验有某些联系,可以适当靠近。传染、精神、结核、老人等病房,虽仍属于住院部,但由于病人的特殊功能要求,最好在独立地段分别单独设置,与普通病患有所区别,以免相互影响或感染。
老人介于病与非病之间,住院期长,有条件的话可单独设置老人养护院。营养厨房与住院部应贴邻布置,以缩短供应线路。
各部门联系急切度分析图可以看出工CU、急诊、手术、血库、分娩部最为紧急;检验、放射、中心供应稍次;住院部则以儿科、妇产科、外科、内科病房与相关科室的联系优先考虑。
综合医院各部门联系强度及频度分析图可以看出药剂、检验、放射、手术是人流、物流量大、强度和频度最高的部门,其中药剂、放射人流主要来自门诊,住院次之。检验的工作量来自住院部的也很多,但是由专人集中传送标本和报告,不需住院病患亲临。手术病人则主要来自住院部,门诊病人一般在门诊手术接受治疗。
普通病房、急诊部、恢复苏醒、接待入院、放射诊断、理疗等部门是病人和家属及探视人员联系密切的部门。更衣、食堂是医院职工联系较多的地方。检验科卞要是标本和报告的传送,人员联系较少。门诊病人仅在门诊检验交付标本,不必进入检验科内部,人员分布密度较低。
综合医院各部门信息联系密度分析显示:入院、接待、检验、放射、中心血库、病案室、药剂部、被服部与相关部门的联系较为密切,主要是了解、提供各种资料、报告、数据、图像等。行政办公部门除与更衣、血库极少联系外,与表列其他部门都有中等程度的信息联系。在流线组织中病人流线是关注的焦点,特别是急诊、传染病人应把流线控制在最短的程度,以利抢救或减少传染的影响。到急诊、手术、工CU等关键部门的物流线也应给予适当关注。信息流线对科室间的空间位置没有什么影响,一般在满足人流、物流要求的前提下再加以考虑。
通过以上的各部门功能、急切度、信息联系度和科室人员的联系强度分析图表,可以得出综合医院标识导向的合理设置要点:
①交通标识除有XX医院的指向功能外,当视线不能直接看到医院时,应标注出距离的提示,急患者之所急;
②放置在医院入口处的医院建筑平面图,它所设定的方位应与观看者所站立的朝向的实际方位一致;
③户外宣传栏及公示栏,应设有顶棚,一方面保护宣传与公示的内容,另一方面, 要为阅读者避雨遮阳作想;如果不是特别重要内容的提示,宣传、公示栏不宜占据通道,而避免人人驻足而占用时间。小型的标识牌应注意与医院整体环境相互协调,起到美化环境的作用。
④挂号、收费、药房、检验等这一类的部门,几乎与所有来院的患者有关,其标识不能只设置在“窗口”、“门头”,而需要在医院内部通道的垂直方向作出指引;
⑤科室标牌宜采用附墙式,突出在科室门头的一侧,并应在牌子的两面都应有标注(目前大多数综合医院采用单面标注),最宜采用双面墙附式标识牌,它有两个斜面与走道构成一定角度,在走道的任何一个方位都能看到标识的内容。当有夜间服务的诊室,还应在标识牌内有灯光装置,如采用EL场致发光则更为适合。在形式方面以贴墙式挂牌为主,考虑到综合医院各楼层部门的功能有可能调整与更换,挂牌采用插入组合式,可随时调整。
⑥各楼层的分层指引牌,除了在医院大堂设立总索引以外,在电梯出入口处也要有所标识。在具体楼层所设置的指引牌,它除了重点突出本楼层的分布外,还应标注出上、下各层的相关分布信息,而避免辗转。
⑦医院服务的公共场所对公众有可能需求的信息作出标识指示,如残障者专用通道及电梯、洗手间、开水房、警示标识等,要在楼层平面图上以不同颜色加以图示。
总之,标识导向标牌布点定位的关键是清晰突出主题,依照导向原理之次序,层次分明地“揭示”每一个点。除此之外,在设点时考虑人体工程学因素,预计观察出人流高峰汇集点。